Наблюдения ряда авторов (Г.А. Захарьин, А.Е. Щербак, В.И. Дубровский, H. Head, K.Hirata, A. Cornelius, H. Leube, E. Dicke, J. Travell и др.) показали, что при заболеваниях внутренних органов происходят изменения в соединительной ткани, выражающиеся в ограничении подвижности кожи и подкожной клетчатки по отношению к фасциям, а также в нарушениях кожного рельефа над этими зонами, болезненности при пальпации, отеке, плотности, коллагенизации и т.д.
Основываясь на клинических наблюдениях A. Cornelius, H. Liebe, W. Kohlrausch и др., для ликвидации патологических изменений в соединительной ткани предложили массаж, который в дальнейшем получил широкое распространение (H. Leube, E. Dicke, 1942).
Изменения в соединительной ткани соответствуют зонам Заха-рьина–Геда. Осуществляя воздействие на патологически измененную ткань в этих зонах, массажист вызывает ответную реакцию со стороны внутренних органов, выражающуюся в увеличении кровотока и обмена веществ.
Соединительнотканный массаж применяется при различных заболеваниях внутренних органов, а также при патологии опорно-двигательного аппарата. Для его проведения необходимо определить изменения в соединительной ткани путем пальпации и осмотра сегментарных зон, где могут быть уплотнения, набухания, углубления, повышенное их напряжение и пр.
- Напряженная соединительная ткань (ввиду ее резистентности) при массаже оказывает выраженное сопротивление, а здоровая — не оказывает.
- Измененная соединительная ткань при массаже болезненна, здоровая — нет.
- При массаже напряженной подкожной соединительной ткани возникает дермографическая реакция (побледнение или покраснение) в виде широкой полосы.
Техника выполнения соединительнотканного массажа
Техника этого массажа заключается в смещении кожи по отношению к мышцам, костям, сухожилиям. Он выполняется вдоль мышечных волокон, по краям сухожилий, мест прикрепления мышц, фасций, суставных капсул. Воздействие на все слои ткани последовательно осуществляется в основном средним и четвертым пальцами (рис. 86), которые должны плотно прилегать к массируемому участку. В зависимости от расположения пальцев (вертикальное или плоскостное) к массируемому участку различается поверхностное или глубокое воздействие. Соединительнотканный массаж начинается со здоровых тканей с переходом на болезненные. Движения пальцами должны быть мягкими, без толчков.
При массаже болезненных зон (точек) применяется основной массажный прием — смещение (растягивание) тканей, а также захватывание кожи и подкожно-жировой ткани большим и указательным пальцами, чтобы растянуть перенапряженную соединительную ткань. Сила воздействия зависит от стадии заболевания. После прощупывания средним пальцем подкожно-соединительного слоя движения осуществляются тангенциально, прямолинейно или слегка дугообразно к Беннингофским линиям (рис. 87). Средний палец должен скользить, растягивать напряженную ткань, ощущая при этом как бы постепенный уход ткани из-под него.
Такую технику массажа можно выполнить фалангами II–IV пальцев. При этом оказывается успокаивающее воздействие на массируемый участок кожи. И чем мягче и поверхностнее выполняются движения, тем больше выражен успокаивающий эффект. Продолжительность массажа 5–15 мин.
Соединительнотканный массаж начинается со спины (паравертебральные зоны) — от крестца вверх к шейному отделу позвоночника, затем массируют нижние конечности, плечевой пояс и т.п. Этот вид массажа можно проводить в воде при температуре 36– 37 °С.
При проведении соединительнотканного массажа необходимо придерживаться следующих правил:
- в первые дни массируют паравертебрально места выходов нервных корешков в области спины (от копчика до шейного отдела позвоночного столба);
- поскольку при массаже воздействуют на ткани послойно (кожа, подкожная соединительная ткань и т.п.), по мере снятия напряжения (боли) следует переходить к более глубокому массажу;
- при массаже напряженных (болезненных) тканей нельзя применять сильное растягивание (смещение) или давление;
- при массаже туловища движения должны быть направлены к позвоночному столбу, а при массаже конечностей — к проксимальным отделам;
- массаж рефлексогенных зон выполняется вдоль их границы или к ней; пересечение зон может вызвать усиление напряжения тканей на этом участке;
- массаж резко напряженных тканей должен быть легким, а при геперестазии — энергичным.
Частные методики соединительнотканного массажа
При заболеваниях тазобедренного сустава и бедра массаж проводится в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области и области тазобедренного сустава.
При заболеваниях коленного сустава и голени массаж выполняется в области ягодицы, вдоль ягодичной складки, в паховой области, в области тазобедренного сустава и подколенной ямки.
При люмбальгии массаж делается в области поясницы, крестца и сзади подвздошной кости.
При ишиасе, ишиалгии массируются поясничная область, межъягодичная складка, подколенная ямка, задняя поверхность бедра и икроножная мышца.
При заболеваниях позвоночного столба (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) массаж выполняется паравертебрально от поясничной области к шейному отделу.
При заболеваниях плечевого сустава и плеча массируются участок между позвоночным столбом и лопаточной областью (Т1 — Т4), под остью лопатки (С7 — С8), реберные дуги, плечо спереди (локтевой сгиб).
При заболеваниях локтевого сустава, предплечья и кисти массаж проводится в области между позвоночным столбом и лопаткой, ниже ости лопатки, реберных дуг (Т2 — Т4), на передней поверхности плеча (локтевой сгиб), внутренней поверхности предплечья и луче-запястного сустава.
При головной боли различного происхождения показан массаж затылочной, межлопаточной областей и мышц надплечья.
